Mise à jour : 2021
Ils sont utilisés au niveau des zones exposées, protégeant le porteur contre différents risques (risques de contact, de projection ou d’inhalation…) : gants pour la protection des mains, lunettes de protection ou visière pour les yeux, masques pour les voies respiratoires, casaques pour le corps…
Ces dispositifs comportent :
Les masques
On distingue deux types de masques qui apportent des protections différentes.
1- Les masques chirurgicaux
| Ils permettent : - d'éviter la projection vers l'entourage des gouttelettes émises par celui qui qui porte le masque - de protéger également celui qui le porte contre les projections de gouttelettes émises par une personne en vis à vis ou de liquides biologiques s'il est résistant aux éclaboussures (type IIR) En revanche, il ne protège pas contre l'inhalation de très petites particules en suspension dans l'air ( taille testée dans la norme : 3 microns) | Un masque chirurgical est un DM (dispositif médical) Norme EN 14683 On en distingue 3 types : - type I : efficacité de filtration bactérienne >95% - type II : efficacité de filtration bactérienne >98% - type IIR : efficacité de filtration bactérienne >98% et résistant aux éclaboussures L'ajout d'un R indique une résistance aux éclaboussures |
2- les masques FFP (filtering face piece) ou APR (appareils de protection respiratoire )
| Ils protègent celui qui le porte à la fois contre l'inhalation de gouttelettes et des particules en suspension dans l' air, qui pourraient contenir des agents infectieux. Le port de ce type de masque est plus contraignant (inconfort thermique, résistance respiratoire) que celui d' un masque chirurgical. | Un FFP (ou APR) est un EPI (équipement de protection individuelle) La norme EN 149:2001* évalue l'efficacité d'un masque jetable à protéger contre l'inhalation d'aérosols |
Il existe 3 catégories de masques FFP, selon leur efficacité (estimée en fonction de l’efficacité du filtre et de la fuite au visage).
Ainsi on distingue :
| Classes | Pénétration filtre maximale (%) | Fuite totale maximale (%) |
| FFP1 | 20 | 22 |
| FFP2 | 6 | 8 |
| FFP3 | 1 | 2 |
| * Amendée en 2009 , cette norme devient : EN 149:2001 + A1:2009 ; le marquage NR signifie non réutilisable |
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Un masque peut porter le double marquage DM et EPI, c’est à dire être à la fois masque chirurgical et appareil de protection respiratoire (APR), s’il répond aux exigences des deux directives correspondantes
Tableau récapitulatif des indications de port
| Dénomination | Exemples d'indication | Porté par | ||
| le soignant | le patient | |||
| Masque chirurgical (masque à usage médical) | Sans couche imperméable (Type I et Type II) | En cas de symptômes respiratoires de type toux ou expectoration | X | X |
| Actes de soins ou de petite chirurgie nécessitant le port de masque, mais sans risque de projection de liquides biologiques | X | |||
| Déplacements des patients contagieux (exemple : tuberculose) | X |
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| Dans le cadre des précautions « gouttelettes », dans la plupart des cas (exemple : coqueluche, Covid-19...) | X | X |
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| Avec couche imperméable Type IIR | Actes de soins ou de chirurgie avec risque de projection de liquides biologiques vers le soignant | X | ||
| Masque FFP ou APR (appareil de protection respiratoire) | - Pour les précautions "air" (ex : tuberculose) - Pour les actes médicaux invasifs susceptibles d'entraîner l'émission d'aérosols de particules véhiculant des agents infectieux (fibroscopies bronchiques, chirurgie au laser…) - Pour les gestes aérosolisants lors de la prise en charge d'un patient suspect ou atteint de Covid-19 | X | ||
Normes étrangères
Les masques de protection respiratoire répondant à des normes étrangères peuvent être utilisés dans le cadre de la prise en charge de la Covid-19, en cas de pénurie en FFP2. Les performances du matériau filtrant sont très similaires entre les masques FFP2 (norme européenne EN 149), les masques KN95 (norme chinoise GB2626-2006), les masques N95 (norme américaine NIOSH 42C-FR84) ou d’autres (consulter le tableau de l’INRS ).
Néanmoins, certaines propriétés exigées dans la norme EN149 doivent être vérifiées par un laboratoire notifié et ces masques doivent porter le marquage complémentaire suivant :
– COVID-19
– PPE-R/02.075 version
– CE xxxx (4 chiffres identifiant le laboratoire notifié)
Pour être efficace un masque doit être correctement utilisé
Avant utilisation :
- Vérifier l’intégrité des conditionnements
- Vérifier l’apparence (couleur d’origine) du masque
- Vérifier la solidité des élastiques et de la barrette nasale de maintien du masque
PORT D’UN MASQUE CHIRURGICAL
- Effectuer une FHA (friction hydroalcoolique) ou se laver les mains à l eau et au savon
- Placer le masque sur le visage, le bord rigide vers le haut et l’attacher.
- Pincer la barrette nasale avec les deux mains pour l’ajuster au niveau du nez.
- Abaisser le bas du masque sous le menton.
- Une fois ajusté, ne plus toucher le masque avec les mains.
PORT D’UN MASQUE FFP
- Effectuer une FHA ou se laver les mains à l eau et au savon
- Placer le masque sur le visage, la barrette nasale sur le nez.
- Tenir le masque et passer les élastiques derrière la tête sans les croiser.
- Pincer la barrette nasale avec les deux mains pour l’ajuster au niveau du nez.
- Vérifier que le masque soit bien mis. Pour cela, il convient de contrôler l’étanchéité (Fit check) : en l’absence de fuite, à l’inspiration forcée, avec une feuille plastique ou les mains en coquille sur le masque, le masque se plaque légèrement sur le visage.
- Une fois ajusté, ne plus toucher le masque avec les mains.
RETRAIT D’UN MASQUE
- Après usage, retirer le masque en saisissant par l’arrière les lanières ou les élastiques sans toucher la partie avant du masque.
- Les masques à usage unique doivent être jetés immédiatement après chaque utilisation dans une poubelle munie d’un sac plastique (de préférence avec couvercle et à commande non manuelle) car il n’est pas possible de les décontaminer.
- Effectuer une friction avec une solution hydroalcoolique ou se laver les mains à l eau et au savon après retrait.
- Un masque chirurgical sera changé dès qu’il devient humide et au moins toutes les 4 heures. Un masque FFP retiré ne doit pas être réutilisé. La durée de port doit être conforme à la notice d’utilisation. Dans tous les cas, elle sera inférieure à 8 heures sur une seule journée.
A consulter sur Youtube
Explication et démonstration du Fit test nécessaire pour bien choisir un masque de protection respiratoire type FFP2. Ateliers pratiques réalisés en partenariat avec l’INRS et le GERES lors du congrès 2022 de la SF2H.
► Video en ligne : https://www.youtube.com/watch?v=bmm4v3vCPIg
A consulter sur le site de INRS :
- le dossier thématique pour répondre aux questions fréquemment posées sur les masques de protection respiratoire et les risques biologiques : Masques respiratoire et risques biologiques : toutes les réponses à vos questions
- l’ article de la revue Références en santé au Travail sur l‘ajustement des masques FFP à pli vertical et élastique derrière les oreilles ( forme KN95). Les essais présentés dans cet article sont ceux qui ont conduit à l’alerte lancée par l’INRS en mai dernier.
Les gants
On distingue selon leur usage principal deux types de gants à usage unique pour les métiers de la santé, soumis à des directives européennes et à des normes différentes :
- les gants médicaux, dont le rôle principal est de protéger le patient contre l’infection (intervention chirurgicale),
- les gants de protection visant à protéger le soignant (contact avec le sang ou des liquides biologiques d’un patient)
Gants médicaux (gants de chirurgie, gants d’examen et de soins)
Ce sont des DM (dispositifs médicaux) qui doivent être certifié par un marquage :
Le nouveau règlement européen 2017/745 relatif aux dispositifs médicaux, est rentré en application le 26 mai 2021
Gants de protection
Ce sont des EPI (équipements de protection individuels).
Les essais de vérification de conformité sont conduits selon des normes spécifiques selon les risques :
- EN 420 – Exigences générales ;
- EN 374 – Protection contre les risques chimiques et les micro-organismes :
- EN 374-1 : performances ;
- EN 374-2 : résistance à la pénétration ;
- EN 16523-1 : résistance à la perméation (annule/remplace les normes NF EN 374-3 et 374-4)
- EN 388 – Protection contre les risques mécaniques (notamment résistance à l’abrasion, à la coupure par tranchage, à la déchirure, à la perforation)
Port des gants
la SF2H en partenariat avec le GERES recommande dans le cadre des précautions standard, de ne pas porter de gants lors de la réalisation d’injections intramusculaires, sous-cutanées et intradermiques, y compris lors de pose de perfusion sous-cutanée. En cas de peau lésée du professionnel ou du patient/résident, le port de gants non stériles à usage unique reste indiqué comme le préconisent les précautions standard
Consulter l’avis Version du 16/04/2024