Mise à jour : décembre 2024
Outre le suivi de la tolérance d’un éventuel TPE, la nécessité d’un suivi médical et sérologique doit être discuté en fonction du statut non seulement VIH mais aussi VHC, voire VHB de la personne source. Ce suivi permet le dépistage précoce d’une contamination en vue d’une prise en charge adaptée : traitement d’une primo-infection VIH, d’une hépatite C.
En cas d ‘exposition au VIH, le suivi a en plus un objectif médico-légal, il permet une indemnisation en cas de séroconversion comme précisé dans l’arrêté du 27 mai 2019.
Cet arrêté prévoit une seule sérologie à 6 semaines, sauf en cas de traitement post-exposition (sérologie à réaliser à 12 semaines).
La déclaration de l’accident du travail et le suivi sérologique sont les seuls moyens de garantir les droits de l’agent exposé accidentellement au VIH.
Le suivi est assuré par le médecin choisi par l’accidenté(e).
Le groupe d’experts recommande un unique contrôle à 12 semaines pour les 3 virus VIH (avec ou sans TPE), VHC et VHB (si nécessaire) mais souligne la possibilité de réaliser :
– une sérologie VIH dès 6 semaines pour les personnes ne souhaitant pas attendre 12 semaines pour avoir les résultats de leur test. Le GERES souligne l’intérêt du maintien de ce test à 6 semaines, en l’absence de TPE, afin de réduire le temps d’angoisse pour le professionnel victime et également du fait que c’est le délai fixé par l’arrêté du 27 mai 2019 fixant les modalités de suivi sérologique des personnes victimes d’accident du travail ;
– en cas d’exposition à un sujet source ARN VHC+, un bilan plus précoce à S6 avec ALAT et charge virale VHC.
Tableau résumé des modalités de suivi en cas d’AES professionnel
| J1-J7 | - Sérologie VIH - Sérologie VHC - Anti-HBs (si vacciné et titre Ac inconnu) ou Ag HBs, Anti-HBc et Anti-HBs (si non-vacciné) - ALAT - Créatinine, DFG, test de grossesse* (si indication de TPE) |
| S6 | - Sérologie VIH (en l’absence de TPE si sujet source de statut VIH inconnu ou VIH+ avec charge virale détectable) - ALAT et ARN VHC (si ARN VHC+ chez sujet source) |
| S12 | - Sérologie VIH** - Sérologie VHC (si patient source VHC+ ou de statut VHC inconnu) - Ag HBs, Anti-HBc et Anti-HBs (si absence d’immunité de la personne exposée et sujet source Ag HBs+ ou de statut inconnu) - ALAT |
| * Femmes en âge de procréer, en absence de contraception au screening et chaque fois que les femmes le souhaitent ** La sérologie VIH à S12 n'est à réaliser qu'en cas de TPE (peut être réalisée dès S10) |
|