Mise à jour : octobre 2024
Le traitement post exposition (TPE) après AES est un traitement visant à prévenir la contamination par le VIH. Il permet de diminuer les risques de contamination mais son efficacité n’est pas de 100% . Il est d’autant plus efficace qu’il est institué précocement. L’indication et le type de traitement sont déterminés au cas par cas, en fonction de l’évaluation du risque.
Le groupe d’experts (ANRS, HAS) recommande :
Actuellement, les traitements post exposition peuvent être prescrits en milieu hospitalier, en Centre Gratuit d’Information, de Dépistage et de Diagnostic (CeGIDD) ou en Centre de Santé Sexuelle d’Approche Communautaire (CSSAC). En dehors des heures d’ouvertures des services concernés, les structures d’urgence sont habilitées à prescrire et délivrer le TPE
Indications de TPE après exposition au sang (hors partage de matériel d’injection) ou liquide biologique
(extrait des recommandations de bonnes pratiques de l’HAS : traitement post exposition au VIH du 25/07/2024)
| Risque et nature de l'exposition * | Personne source vivant avec le VIH avec CV détectable ≥ 50 copies/mL | Personne source vivant avec le VIH traitée depuis > 6 mois avec CV < 50 copies/mL | Personne source de statut VIH impossible à déterminer |
| Piqûre profonde, aiguille creuse et intra-vasculaire | TPE recommandé | TPE non recommandé | TPE à discuter si facteurs de risques épidémiologiques |
| Coupure avec bistouri, piqûre avec aiguille IM ou SC, piqûre avec aiguille pleine, exposition cutanéo-muqueuse avec temps de contact > à 15 minutes | TPE recommandé | TPE non recommandé | TPE non recommandé |
| Piqûres avec seringues abandonnées, crachats, morsures ou griffures | TPE non recommandé |
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| * Des soins locaux doivent être réalisés : si blessureou piqûre, lavage à l eau et au savon puis antsepsie (hypochlorite de sodium ou povidone iodée ); en cas de projection muqueuse, rinçage au sérum physiologique | |||
Hépatite B
Dans le cadre d’un accident d’exposition professionnel, il n’y a le plus souvent aucune prophylaxie nécessaire, quel que soit le statut du patient source, car la plupart des personnels de santé sont vaccinés contre le VHB et sont répondeurs à la vaccination (Ac anti-HBs ≥ 10 mUI/ et antécédents de vaccination complète ou > 100 mUI/ml au moins une fois dans les antécédents) : voir arrêté du 2 aout 2013.
Une sérovaccination complète doit en revanche être proposée aux non-vaccinés, ou une injection d’immunoglobulines aux personnes non répondeuses à la vaccination (Ac anti-HBs < 10 mUI/ml), lorsque le patient source est porteur du VHB (Ag HBs+).
L’administration d’immunoglobulines, n’est cependant pas nécessaire si la personne source ne présente pas de virémie VHB positive (ADN plasmatique indétectable).
Hépatite C
En cas d’exposition professionnelle possible au VHC (patient source infecté par le VHC et virémique, ou patient source de sérologie inconnue), aucun traitement préventif anti-VHC n’est recommandé en post-exposition, aucune étude n’ayant évalué son efficacité.