Mise à jour : novembre 2024
L’efficacité faible du BCG chez l’adulte, ses effets secondaires non négligeables couplés à la diminution de l’incidence des tuberculoses en population générale et parmi les professionnels exposés grâce à l’application des mesures de prévention « air » ont entraîné deux avis successifs du HCSP en 2010 puis 2017 recommandant la levée de l’obligation de vaccination contre la tuberculose (BCG) pour les professionnels visés aux articles R.3112-1C et R.31122 du code de la santé publique.
Le décret n° 2019-149 du 27 février 2019 modifiant le décret n° 2007-1111 du 17 juillet 2007 relatif à l’obligation vaccinale par le vaccin antituberculeux BCG (publié le 1er mars 2019) a finalement entériné cette recommandation en suspendant l’obligation du BCG. Ainsi cette vaccination n’est plus exigée lors de la formation ou de l’embauche des professionnels jusque-là visés par cette obligation dès le 1er avril 2019.
Toutefois, le calendrier des vaccinations et recommandations vaccinales souligne qu’ « il appartiendra aux médecins du travail d’évaluer ce risque et de proposer, le cas échéant, une vaccination par le vaccin antituberculeux BCG au cas par cas aux professionnels du secteur sanitaire et social non antérieurement vaccinés et ayant un test immunologique de référence négatif et susceptibles d’être très exposés tels que :
– les personnels en contact répété avec des patients tuberculeux et tout particulièrement ceux à risque de tuberculose multirésistante.
– les personnels de laboratoires travaillant sur les mycobactéries (cultures, modèles animaux…) ».
Dans ces cas très particuliers, il s’agira d’une vaccination recommandée que la personne sera libre de refuser.
Afin d’aider, face au risque de tuberculose, les services de prévention et de santé au travail des structures qui étaient ciblées par l’obligation de vaccination par le BCG, le GERES a élaboré un guide.
Il vise à leur permettre de proposer une optimisation des stratégies de prévention et de dépistage dans leur établissement.
Il peut également être utile aux responsables de ces structures.
Il est composé d’un noyau commun à tous les milieux de travail portant sur la démarche et les recommandations de base, complété de fiches de synthèse pour chaque secteur d’activité.
Ces fiches (1, 2, 3, 4, 5) ne prennent en compte que les spécificités du risque lié au secteur professionnel traité et renvoient pour les éléments communs de prévention et de suivi aux recommandations du guide commun.
► Guide à l’usage des services de prévention et de santé au travail – Actualisé
– Recommandations communes applicables à tout milieu professionnel. Risque de tuberculose professionnelle : prévention et suivi des professionnels – place du BCG. (27 pages – édition 2024)
– Diaporama (à venir)
► Professionnels pénitentiaires – Actualisé
- Fiche technique n°1 – Aide à la prévention des risques de tuberculose et suivi des professionnels pénitentiaires (17 pages – édition 2024)
- Diaporama (à venir)
► Personnels de santé et médico-sociaux
► Intervenants auprès des publics migrants et/ou en situation de précarité
► Personnels des laboratoires de biologie médicale et de recherche
► Professionnels travaillant en contact avec de jeunes enfants – Actualisé
- Fiche technique n° 5 – Aide à la prévention des risques de tuberculose et suivi des professionnels travaillant au contact de jeunes enfants (21 pages – édition 2024)
- Diaporama (à venir)